PBM on välittäjä vakuutusyhtiöiden ja muiden terveydenhuoltoalan jäsenten välillä. Niiden koon vuoksi he voivat neuvotella suurista asiakassopimuksista ja neuvotella sekä apteekkien että lääkeyhtiöiden kanssa parhaiden hintojen saamiseksi.
Apteekkialan ammattilaisten pitäisi tietää, mikä PBM hallitsee markkinoita, suurilla yrityksillä on suurin keino neuvotella lääkkeiden ja potilaan hoitopalveluiden korvausasteista.
PBM: n velvollisuudet
On hyödyllistä ajatella PBM välittäjänä terveydenhuollon prosessissa. Se voi kestää paljon suunnittelua ja logistista työtä, jotta saat tarvittavat lääkkeet ajoissa. Tällöin PBM: issä on paljon vastuuta, kuten:
- Neuvotteluja alennuksista saadaksesi edullisimmat vaihtoehdot
- Käytä postimyyntiä, joten lääkkeet toimitetaan suoraan potilaan oviin
- Yli potilaan noudattaminen sen varmistamiseksi, että lääkitys on otettu määrätyllä tavalla
- Prosessi vaatii potilaita ja apteekkeja
- Hallitse lomakkeita, joten yksilöt tietävät, mitä lääkkeitä käsitellään terveyttä koskevien suunnitelmien avulla
- Hallinnoi jakelua apteekkien verkossa
- Tarjota erikoispalveluja, kuten apteekkien tai yksilöiden yhdistäminen harvinaislääkkeisiin tai biologisille valmistajille
Kuten näette, PBM: issä on lukemattomia velvollisuuksia, jotka helpottavat hoitoa.
Viisi suurinta PBM-yritystä
Yhdysvalloissa toimivat viisi suurinta PBM: tä ovat erittäin suuret, ja ne kattavat yli 50 prosenttia potilaista, joilla on apteekkietuuksia. Seuraavat ovat maan viisi suurinta PBM: tä, rahoituksen ja kasvun osalta:
- ExpressScripts: ExpressScripts tarjoaa uusia ratkaisuja apteekkikustannusten navigointiin ja potilaan hoidon parantamiseen. Koska ExpressScripts ei ole minkään lääkeyrityksen omistuksessa tai sidoksissa siihen, se keskittyy kokonaan asiakkaisiinsa. Sen keskittyminen apteekkien etuihin johtaa parempaan potilashoitoon.
- CVS Caremark: CVS Caremark on kasvava PBM, joka tarjoaa kattavia huumeidenkäyttöpalveluita yli 2000 terveydenhoitosuunnitelman sponsoreille ja osallistujille ympäri Yhdysvaltoja.
- Argus: Argus on yksi viimeisistä riippumattomista terveydenhuollon tarjoajista ja palveluista, jotka tukevat Medicaidia ja Medicare Part D: tä, jotka palvelevat joitakin maan heikoimmassa asemassa olevia väestöryhmiä. Heillä on laaja valikoima asiakkaita, hoitohoitojärjestöiltä lääketuottajille.
- Envision: Envision on ylpeä siitä, että se on avoin yleisölle ja että se on täysin ilmoittanut kustannuksista, sopimuksista ja neuvotteluista. Äskettäin Walgreens osti Envision, joten jonkin verran muutoksen odotetaan jatkuvan eteenpäin.
- ProCare RX: ProCare RX on kansallinen apteekkihenkilökunta, jolla on vuosikymmenien kokemus terveydenhuollon tietotekniikasta.
Terveydenhoitojärjestelmä on hyvin monimutkainen, ja monet yritykset ovat mukana kauas lääkärin ja proviisorin suhteen ulkopuolella.
PBM: llä on keskeinen rooli saada sinulle tarvitsemasi lääkkeet hinnalla, jolla on varaa ja käyttää valtavia resurssejaan neuvottelemaan vakuutuksenantajien ja asiakkaiden puolesta.