Ei vaadittua oikeudenkäyntiä
Medical Payments kattaa sairaanhoitokulut, jotka aiheutuvat henkilölle, joka on loukannut liiketoiminnan seurauksena. Se on vikasietoinen kattavuus. Tämä tarkoittaa, että vahingoittuneen henkilön sairauskulut maksetaan vakuutuksenottajalla ilman oikeudenkäyntiä.
Nämä kulut katetaan riippumatta siitä, oletko vastuussa vahingosta. Tässä suhteessa kattavuus C on hyvin erilainen kuin kattavuus A, henkilövahingot ja omaisuusvakuutus sekä kattavuus B, henkilö- ja mainosvamma . Soveltamisalaa A ja B sovelletaan vain, jos sinä (tai toinen vakuutettu) on vastuussa vahingosta ja vahingon kärsinyt on esittänyt vaatimuksen tai kanteen .
Lääketieteelliset maksut kattavuus voi toimia suojana oikeusjuttuja vastaan. Loukkaantunut henkilö, joka saattaa muuten syyttää sinua ruumiinvammasta, voi olla vähemmän kannattava, jos hänen sairauskulunsa maksetaan viipymättä.
Katetut kulut
Lääketieteellinen maksujen kattavuus maksaa "kohtuulliset" kustannukset onnettomuustilanteessa tehdystä ensiapusta. Oletetaan esimerkiksi, että Jim, sinun asiakkaasi, kuuluu omaisuuttasi ja rikkoo kätensä. Kiirehdit Jimä lääkäriin, joka antaa ensiapua. Lääkäri diagnosoi rikkoutuneen varren ja ohjaa Jimin sairaalaan.
Toimiston vierailun kustannukset todennäköisesti katetaan ensiapuna. Myös kattavat kaikki tarpeelliset lääketieteelliset, kirurgiset, röntgen- ja hammashoitopalvelut, mukaan lukien proteesilaitteet. Jos Jim aiheutuu röntgensäteilykustannuksista ja lääkärinhoidosta sairaalassa, nämä kustannukset olisi katettava.
Lääketieteelliset maksut kattavat ambulanssin kustannukset sekä mahdolliset sairaala- tai sairaanhoitopalvelut.
Jos vahinkoa kärsinyt kuolee, hautauspalvelujen kustannukset katetaan.
Jos kattavuus koskee
Kattavuus C kattaa onnettomuuden aiheuttamien henkilövahinkojen sairauskulut:
- Tiloissasi: Edellisessä esimerkissä Jim: n loukkaantuminen tapahtui tiloissasi.
- Alueen välittömässä läheisyydessäsi sijaitseviin tiloihin: Esimerkiksi Jim: n loukkaantuminen saattaa tapahtua yrityksesi lähellä olevalle jalkakäytävälle tai vieressä olevalle parkkipaikalle.
- Poissa tiloistasi: Vahinko, joka tapahtuu muualla kuin tiloissa, katetaan, jos onnettomuus tapahtuu toiminnan vuoksi.
Tässä on esimerkki katetuista loukkaantumisista, jotka tapahtuvat muualla kuin tiloissa. Jillillä on sähköurakointiyritys. Jill on työasennossa, joka tekee sähköjohdinta, kun Susanin, sivuston kävijä, joutuu vahingossa matkalle. Susan putoaa ja nyrjähtelee nilkansa. Koska Susanin vahinko aiheutui Jillin toiminnasta johtuvasta onnettomuudesta, hänen sairauskulunsa olisi kuuluttava Jillin vastuualueeseen C.
Kattavuus C: n kattamissa kuluissa onnettomuus on tapahtuva kattavuusalueella ja politiikkojakson aikana. Lisäksi kulut on tehtävä ja ilmoitettava vakuutuksenantajalle vuoden kuluessa onnettomuuspäivästä.
Oletetaan esimerkiksi, että Susanin onnettomuus tapahtui 1. huhtikuuta 2016. Jillin politiikan mukaisesti Susanin sairauskulut ovat aiheutuneet 1.4.2017. Jillin on toimitettava nämä kulut vakuutuksenantajalleen 1.4.2015 mennessä.
Tarkoitettu pieniin vammoihin
Lääketieteellisen maksun kattavuus koskee jokaiselle henkilölle asetettua rajaa. Tämä raja on tyypillisesti alhainen, esimerkiksi 10 000 dollaria. Siten lääketieteellisen maksun kattavuus on tarkoitettu suhteellisen pienille vammoille, kuten nilkkarunko, joka johtuu liukastumisesta ja laskusta .
Jokaisen henkilön rajan lisäksi lääketieteellisiin kuluihin sovelletaan sekä vastuuta koskevaa kussakin esiintymisessasi että yleisen kokonaissumman rajoissa. Oletetaan esimerkiksi, että Susan maksaa 8 900 dollaria lääketieteellisiin kustannuksiin, jotka liittyvät hänen niskavuuteensa. Vakuutuksenantaja maksaa nämä kulut lääketieteellisistä maksuistasi.
Susan lähettää sitten omaisuusvahinkoasi yrityksellesi, joka hakee 25 000 dollaria vahingoista. Hän väittää, että jotkut arvokkaat välineet, joita hänellä oli salkussaan, oli vahingoittunut, kun hän putosi.
Vahingonkorvaus tai korvaus, jonka vakuutuksenantajasi maksaa oikeudenkäynnin seurauksena, vähentää sekä kussakin esiintymisessasi että yleisen kokonaissumman politiikassasi. 8,900 dollaria, jonka vakuutuksenantajasi maksoi lääketieteellisissä maksuissa, vähentää myös näitä rajoja. Sairauskulut 8 900 dollaria vähentävät myös henkilöasiakkaille asetettua raja-arvoa, joka on määrätty lääketieteellisistä maksuista.
poissulkemiset
Lääketieteellisen maksun kattavuus koskee kaikkia kattavuudesta, henkilövahingoista ja omaisuusvahingoista johtuvia vastuuvakuutuksia. Esimerkkejä ovat työnantajan vastuu ja sopimukseen perustuva vastuun poissulkeminen. Seuraavia poikkeuksia sovelletaan myös:
Vahinkoa vakuutetulle
Kustannukset, jotka aiheutuvat kenelle tahansa, joka on vakuutettu vastuunne mukaan, ei ole katettu. Huomaa, että työntekijäsi ovat vakuutuksen mukaisia, joten tämä poikkeus koskee heitä. Poikkeus koskee kuitenkin vapaaehtoisten työntekijöiden aiheuttamia sairauskuluja. Vapaaehtoisille aiheutuvat sairauskulut katetaan.
Jokainen, jonka olette palkanneet
Mitään peittoa ei koske vahinkoa, joka aiheutuu Sinulle tai muulle vakuutetulle.
Tilojen miehistö
Jos henkilö normaalisti omistaa tai vuokraa tiloja ja loukkaantuu näissä tiloissa, kaikkia tämän vahingon aiheuttamia kuluja ei kateta. Oletetaan esimerkiksi, että Fred vuokraa toimistotilaa omistetussa rakennuksessa. Jos Fred loukkaantuu vuokratussa tilassa, lääketieteellisen maksun kattavuus ei kata hänen vammoistaan aiheutuvia sairauksia.
Työntekijöiden korvauksen kattamat vahingot
Jos vahinkoa kärsinyt on oikeutettu työntekijöille korvausetuuksien perusteella, jotka olet ostanut sinut tai joku muu, vahinko ei kuulu lääketieteellisen maksun piiriin. Useimmissa valtioissa työntekijöiden korvausetuilla on tarkoitus toimia yksinomaan työtapaturmien varalta.
Urheilullinen toiminta
Ei ole kattavuutta kenellekään loukkaantuneelle, kun harjoitellaan, ohjaa tai osallistuu mihinkään fyysisiin harjoituksiin tai peleihin, urheiluun tai urheilukilpailuihin. Oletetaan esimerkiksi, että Fred on työntekijäsi. Beth, Fredin vaimo, loukkaantuu pelaamalla softballia yrityksesi sponsoroidulla joukkueella. Kaikki lääketieteelliset kustannukset, jotka aiheutuvat Bethin aiheuttamasta vahingosta, eivät kuulu Medical Paymentsin kattavuuteen.
Tuotteet päättyvät toiminnot
Kolmansien osapuolten vammoihin ei sovelleta kattavuutta, jos vammat johtuvat tuotteistamme tai valmistuneesta työstä johtuvista onnettomuuksista. Tällaiset vammat kuuluvat tuotteisiin , jotka on valmistettu kattavuudeltaan kattavasta toiminnasta .