Vakuutuspetoksiin kuuluu työntekijöiden korvausta. Tekijät voivat olla työnantajia, työntekijöitä, palveluntarjoajia tai lähes kaikkia muita järjestelmään osallistuvia. Seuraavassa on esimerkkejä vakuutuspetoksista.
01 - Shell-peli
Tekijä oli Los Angeles Countyn varamiehen varamiehen varamies. Hän loi useita turva-alan yrityksiä, joilla on samat tai samankaltaiset äänimerkit. Yrityksissä työskenteli noin 2700 turvallisuusalan työntekijää Kaliforniassa.
Varajäsen loi väärän holdingyhtiön. Hän vakuutti tämän yrityksen työntekijöiden korvauspolitiikasta. Hän kertoi vakuutuksensa puolesta, että hänen toimintansa työllisti vain 35 työntekijää. Hän ei ostanut kattavuutta niille yrityksille, jotka työllistävät suurimman osan työntekijöistä. Apulaispäällikkö esitti tämän jälkeen toisen yhtiön palveluksessa olevan työntekijän käyttämää vakuutusta. Yhtiön vakuutuksenantaja paljasti järjestelmänsä, kun hän suoritti työntekijöiden korvaustarkastuksen .
Varamieheksi tuomittiin suuri työvoiman varkaus, vakuutus petoksista ja hyökkäysaseiden laiton hallussapito. Hän sai viiden vuoden lykkäyksen rangaistuksen petoksesta ja hänet määrättiin palvelemaan vähintään 240 päivää pidätettynä. Hänen petoksensa maksoi hänen vakuutuksenantajalleen arviolta 10,1 miljoonaa dollaria menetetyistä palkkioista.
02 - He ovat omistajia, ei työntekijöitä
Mies ja hänen vaimonsa toimivat Drywall-liiketoiminnassa Washingtonissa. Washington on monopolistinen valtio , ja kaikki työntekijöiden palkkauspolitiikat myöntävät työ- ja elinkeinoministeriö (L & I). Yrityksen omistaja osti työntekijöiden korvauspolitiikan, jossa jotkut työntekijät luokiteltiin yrityksen omistajiksi . Hän myös aliarvioi palkkalistoaan.
Yrityksen omistajan petos paljastui, kun puusepänliike ilmoitti toimintansa L & I: lle. Miehelle annettiin maksaa yli miljoona dollaria takaisinmaksuista, myöhässä olevista maksuista ja koroista.
03 - Vakuutukset vuokralle!
Nainen loi kuoriyhtiön, jolle hän osti työntekijöiden korvauspolitiikan. Hän kertoi vakuutukselleen, että hän oli työskennellyt rakentamisessa kymmenen vuoden ajan ja työllisti viisi työntekijää. Todellisuudessa hän ei ollut koskaan työskennellyt rakennusteollisuudessa eikä työllistänyt kukaan.
Nainen antoi vakuutustodistuksia, jotka luetelivat hänen toimintonsa numeronsa työntekijöiden korvausosassa. Hän myi todistukset vakuuttamattomille urakoitsijoille, jotta he voisivat välttää työntekijöiden korvauspalkkioiden maksamisen. Floridan Department of Financial Servicesin mukaan nainen myönsi yli 250 todistusta ja auttoi urakoitsijoita välttämään 2,1 miljoonaa dollaria työntekijöiden korvausmaksuista. Hänet pidätettiin ja syytettiin useista rikoksista.
04 - Olen liian vahingoittunut töihin, mutta voin laskeutua!
Kalifornian mies työskenteli betonileikkureina Kaliforniassa Santa Clarassa sijaitsevalla rakennusyrityksellä. Hän teki väitteen väitetystä työtapaturmastaan vasemmalle kädelle. Hän väitti, että vahinko oli niin vakava, että hän ei voinut käyttää vasenta käsivartta. Hän sanoi, että hän ei voinut ajaa eikä voinut palata töihin.
Mies oli ollut töissä kolme kuukautta, kun tutkija videon hänet. Ei vain ollut "loukkaantunut työntekijä" ajo, hän oli anto laskuvarjo oppitunteja. Hänellä ei näytä olevan mitään vaikeuksia hänen vasemmalla kädellään. Mies havaittiin pysähtelemällä koneessa, jossa oli laskuvarjoa ja laskeutui laskuvarjoon hänen vartaloaan sidoksissa oleville asiakkaille.
Mies syytettiin työnantajan työntekijöiden korvausvakuutuksesta noin 52 000 dollaria. Jos hänet tuomitaan, hänet voidaan vangita yli viiden vuoden ajan ja hänet joutuu maksamaan korvauksen hänelle haetuista eduista.
05 - Mitä näistä Facebook-viesteistä!
06 - Ultimate in Faked Injuries
Tekijä oli Floridan Sun Coast Transit Authorityn linja-autonkuljettaja. Hän kärsi liukastumisvaikeuksista työpaikalla ja julistettiin kokonaan ja pysyvästi vammaiseksi. Seuraavien 10 vuoden aikana hän keräsi 750 000 dollaria työkyvyttömyysetuuksiin. Lopulta passitusviranomaisen vakuutuksenantaja epäilytti. Uskottaessa miehen vammaisuutta valmistettiin, se lähetti tutkijan haastattelemaan häntä. Kysyttäessä entinen linja-autonkuljettaja esitti, että hän oli henkisesti heikentynyt ja vastannut lapsen ääniin. Hänen vaimonsa väitti, että vahinko oli aiheuttanut hänen miehensä takaisin 5-vuotiaan henkiseen ikään. Hän myös väitti, että hän oli kärsinyt aivohalvauksesta.
Tutkija havaitsi myöhemmin miehen ajo-, metsästys- ja golf-pelaamisen ilman minkäänlaista vammaisuutta. Mies ja hänen vaimonsa tuomittiin suurtapaineesta ja työntekijöiden korvauspetoksesta. Heitä velvoitettiin korvaamaan vakuutuksenantajalle 700 000 dollaria.
07 - Spinal Cap -hoito
Kuusi terveydenhuollon ammattilaista Kaliforniassa harjoitti monimutkaista työntekijöiden korvauspetoksiin liittyvää peliä. Pelaajia oli muun muassa sairaalan toimitusjohtaja, toisen sairaalan CFO, kaksi selkärangasta, kiropraktikko ja terveydenhuollon markkinoija. Sairaalan johtohenkilöt maksoivat selkärangan kirurgiin ja kiropraktikkoon potilaan viittauksia. Lääkärit ja kiropraktikko saivat maksun jokaisesta leikkauksesta. He piilottivat takaiskujen maksut luomalla väärennettyjä sopimuksia työstä, jota he eivät koskaan tehneet. Ne myös laskivat lääketieteellisten implanttien kustannukset.
Sairaalat laskuttivat sitten työntekijöiden korvausvakuutuksenantajat ja työministeriö (joka toimii liittovaltion työntekijöiden palkkausohjelmina). Petokset kestivät 15 vuotta. Tuona aikana yksi kirurgi sai yli 5 miljoonaa dollaria takapareissa. Toinen kirurgi ja kiropraktikko saivat kukin yli miljoona dollaria. FBI: n tutkijat löysivät salaliittoa, joka kutsui sen Spinal Capin. Kaikki kuusi vastaajaa syyttää syyllisyydestä erilaisiin petosmaksuihin. Kaikki joutuvat vankilatuomioihin ja heidän on maksettava takaisin varat.
08 - espanjankielisten kääntäjien käännökset
Vuosina 2008-2012 yhtiö laski vakuutusyhtiöitä yli 24,6 miljoonan dollarin arvosta petollisiin maksuihin. Sisarukset laskutettiin palveluista klinikoilta, joissa lääkärit ja henkilökunta sujuivat sujuvasti espanjaksi, joten käännöspalveluita ei tarvittu. Kalifornian vakuutusosaston mukaan yritys laski 422 000 dollaria palveluista, jotka tulkki, joka oli vankilassa, kun palvelut oli tarkoitus suorittaa. Se laskutettiin myös yli 12 tuntia vuorokaudessa kestäviin huoltotapahtumiin. Tämä oli enemmän tuntia kuin klinikka oli toiminnassa. Järjestelmään osallistui yhdeksän ihmistä, joista kaikkia pidätettiin ja petostettiin.
09 - Itsekriitistä itsekorvausta
Kaksi osapuolta omisti korvausvaatimukset. Yhtiö palkattiin Lackawannan piirikunnan ylläpitämään työntekijöiden korvausvakuutuskassaan. Rahastonhoitajayrityksenä yrityksen oli tarkoitus tarkistaa toimittajilta saatavia laskuja, maksaa korvauksia ja antaa erilaisia raportteja. Sen sijaan yhteistyökumppanit viettivät työpäivänsä tupakoitsijoita ja katselivat pornoa Internetissä.
Kumppanit sijoittivat varoja rahastoista ja käyttivät sitä henkilökohtaisista kuluista. Molemmat ottivat jopa kieroisen lääninpitäjän matkalla (julkisen kustannuksella) Kalifornian Playboy Mansionille. Molemmat miehet tuomittiin erilaisista maksuista, mukaan lukien rahanpesu, veronkierto ja vakuutuspetos. Yksi tuomittiin 10 kuukautta vankeuteen, kun taas toinen sai 70 kuukautta.